小孩發燒怎麼辦

製作日期：2026/09/15最後更新日期：2026/09/15整理：明欣診所本文為病人衛生教育內容

發燒的定義是中心體溫 38℃，不是「摸起來燙」

臺灣兒科醫學會的定義很明確：發燒是身體內部的中心體溫達到攝氏 38 度以上。 人體因為感染等疾病出現發炎反應時，發炎反應製造的小分子會作用在腦部下視丘的體溫調節中樞， 把體溫的「定位點」往上調，身體才跟著把體溫升上去。

用手摸皮膚判斷有沒有發燒很不準確。兒科醫學會引用的研究指出，母親用手判斷、 以及護理人員用手判斷的正確率都有限，所以孩子生病的時候，一定要用體溫計才能正確判斷。

量體溫：哪一種方法比較準

• 肛溫最接近身體內部真正的中心體溫。
• 耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫；但三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫相關性較差。
• 口溫、腋溫平均都比肛溫低，而且比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素影響而偏低。
• 一個月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背溫。
• 用額溫槍或紅外線測量皮膚表面，準確度較差。

量之前也要避開會影響結果的因素：喝很多熱水、運動、泡熱水、長時間曬太陽、穿太多衣服， 都會讓體溫上升。要確認是不是真的發燒，先靜坐休息一段時間再量。

真正要盯的是這些危險病徵

這是整篇文章最重要的一段。臺灣兒科醫學會寫得很直白： 發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度， 兒童生病時，重要的是觀察有沒有重症的危險病徵。無論有沒有發燒， 孩子出現下列情形，宜儘速至兒科專科醫師處診治：

• 三個月以下嬰兒出現發燒
• 尿量大幅減少
• 哭泣時沒有眼淚
• 意識不清，持續昏睡、未發燒時躁動不安、眼神呆滯
• 痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常
• 持續頭痛與嘔吐
• 頸部僵硬
• 咳痰有血絲
• 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷
• 心跳速度太慢、心跳不規則
• 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走一小段路會很喘
• 皮膚出現紫斑
• 嘴唇、手指、腳趾發黑

這些病徵不看時間：若在夜間或診所休診時段出現， 請直接前往設有急診的醫院，不要等到下一個門診時段。

「燒壞腦子」與「會一直燒上去」是兩個誤會

兒科醫學會指出，人體對發炎反應引起的發燒有調控機制，一般不會超過攝氏 41 度； 體溫調控機制不會讓體溫無限上升。至於坊間「小孩腦子燒壞」的傳說， 醫學會的說明是：那些孩子是罹患了腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症， 與發燒本身沒有直接因果關係。

另外，適度發燒可以提升免疫系統的效能；有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應，反而可能延緩疾病的康復。 所以「一發燒就要壓下來」並不是醫學會的建議。

什麼時候才需要積極退燒

兒科醫學會的原則是：如果體溫沒有太高、也沒有引起特殊不舒服，並不需要積極退燒， 尤其體溫沒超過攝氏 39 度的時候。但發燒對下列情形的負面影響較大， 體溫超過攝氏 38 度以上就可考慮積極退燒：

• 慢性肺病
• 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
• 曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作
• 嚴重神經肌肉疾病
• 慢性貧血
• 糖尿病與其他代謝異常（例如先天酵素缺乏）
• 孕婦
• 其他因為發燒而有特殊不適症狀

冰枕與溫水拭浴，其實沒有退燒效果

這一點跟很多家長的直覺相反。兒科醫學會的說明是：冰枕、溫水拭浴等物理退燒法 並不會改變發炎反應引起的體溫定位點上升，所以不會有退燒效果， 反而可能造成發燒兒童額外的代謝負擔；單純注射點滴也沒有退燒效果。

物理退燒法有幫助的時機只有兩種：一是衣服穿太多、中暑這類「體溫定位點正常、 只是產熱與散熱失調」的情形；二是使用退燒藥以後開始散熱流汗的時候。

退燒藥：適應症、禁忌症與副作用

退燒後又燒起來，不代表藥沒效

兒科醫學會特別點名這個常見誤會：有些家長認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就是醫師開的藥沒有效， 於是再去找其他醫師，造成醫療的浪費。事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時， 如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事。

常見的呼吸道或腸胃道病毒感染，有些可能持續發燒達一週或甚至更久。 家長要做的是持續注意有沒有前面列出的危險病徵，並遵從醫囑追蹤治療。

本文為病人衛生教育內容，依上列官方來源整理，不能取代醫師的診斷與治療。 每個人的狀況不同，文中的一般性說明不必然適用於您或您的孩子；用藥、疫苗與處置是否適合， 請於就診時由醫師評估。本文不討論任何費用。