小孩咳嗽咳不停

製作日期：2026/09/15最後更新日期：2026/09/15整理：明欣診所本文為病人衛生教育內容

「咳幾天了」不是最該問的那個問題

孩子一咳，家長最常問的是「咳幾天了？要不要換藥？」但兒科的判斷重點不在天數， 而在孩子的呼吸狀況與整體活動力。常見的呼吸道病毒感染， 咳嗽持續一到兩週並不罕見；反過來說，有些情況只咳了一天，卻已經需要立刻就醫。

所以這篇文章只回答兩件事：哪些狀況要馬上就醫， 以及在家不該對孩子做哪些事。

要馬上就醫的警訊

臺灣兒科醫學會列出的兒童重症危險病徵中，與呼吸道直接相關的有這幾項。 無論有沒有發燒，孩子出現下列情形，宜儘速至兒科專科醫師處診治：

• 呼吸暫停
• 未發燒時呼吸急促（發燒時呼吸會變快是正常的，但退燒後仍然喘就要注意）
• 呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷（肋骨之間、鎖骨上方或肋骨下緣明顯凹進去）
• 咳痰有血絲
• 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走一小段路會很喘
• 嘴唇、手指、腳趾發黑
• 心跳速度太慢、心跳不規則
• 意識不清、持續昏睡、眼神呆滯
• 三個月以下嬰兒出現發燒

「吸氣時胸壁凹陷」是家長最該學會辨認的一個： 把孩子的上衣掀開，從側面看他吸氣。如果肋骨之間或肋骨下緣明顯往內凹， 代表他必須用額外的力氣才能把空氣吸進去。這不是等門診的狀況，請直接就醫。 若在診所休診時段，請前往設有急診的醫院。

嬰幼兒的咳嗽與喘：RSV 是常見原因之一

疾管署的說明：呼吸道細胞融合病毒（Respiratory Syncytial virus，RSV） 傳播途徑多為飛沫傳染，也可透過接觸傳染傳播，大多數感染發生於 1 歲以下幼兒， 嚴重感染會引發細支氣管炎與肺炎。

這是為什麼小嬰兒「只是咳嗽」也不能大意——同樣的病毒在大孩子身上可能像小感冒， 在幾個月大的寶寶身上卻可能造成呼吸窘迫。

在疫苗方面，目前國內核准上市的 RSV 疫苗均適用於 60 歲（含）以上成人， 其中 1 種提供懷孕婦女（懷孕 28 至 36 週）接種， 以提供其所生嬰兒出生至 6 個月大的被動免疫，預防感染 RSV 所引起的下呼吸道疾病。 是否適合接種，請由醫師評估。

在家不該做的事：薄荷醇、精油、樟腦類產品

很多家長習慣在孩子咳嗽時，在胸口或鼻孔下方抹上含薄荷醇、樟腦、尤加利精油的產品， 或使用這類成分的吸入劑。臺灣兒科醫學會對此有明確建議，而且食藥署有明文規定。

醫學會指出：薄荷醇與類似物質對神經系統有抑制作用， 有些嬰幼兒過量使用引起呼吸停止等嚴重不良反應的報告； 內服或塗抹於鼻孔、臉部、胸部時，進入中樞神經系統的藥量較多，比較容易引起危險。

在家可以做的事

• 讓孩子多休息、補充水分，注意尿量有沒有明顯減少
• 環境避免二手菸。臺灣兒科醫學會指出，吸入二手菸是小孩過敏性疾病與嬰兒猝死症候群的危險因素
• 夜咳影響睡眠時，可稍微墊高上半身（嬰兒睡眠姿勢請依醫師指示，不要自行在嬰兒床放置枕頭或填充物）
• 記錄咳嗽的型態：是乾咳還是有痰、什麼時候咳得厲害、有沒有伴隨喘鳴——這些對醫師判斷有幫助
• 不要自行給孩子服用成人的止咳或感冒成藥，兒童用藥劑量依體重計算

預防：能打的疫苗先打齊

造成兒童呼吸道症狀的病原很多，能用疫苗預防的就先預防。 依疾管署現行兒童預防接種時程，與呼吸道相關的常規疫苗包括 五合一疫苗（含百日咳）、13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗， 以及每年一劑的流感疫苗（出生滿 6 個月以上，未滿 9 歲初次接種應接種 2 劑，間隔 4 週以上）。

各項疫苗的接種時程，以及每一項疫苗的適應症、禁忌症與副作用， 我們整理在 疫苗接種 這一頁。

本文為病人衛生教育內容，依上列官方來源整理，不能取代醫師的診斷與治療。 每個人的狀況不同，文中的一般性說明不必然適用於您或您的孩子；用藥、疫苗與處置是否適合， 請於就診時由醫師評估。本文不討論任何費用。